2021년 경북형

청년창업 크라우드펀딩 지원사업

사업신청 요령

▣ 아래의 제출서류 일체를 스캔하여 순서대로 하나의 파일로 제출

▣ 파일형태는 반드시 PDF로 제출

▣ 제출서류 목록

구분	제출 서류	해당여부
		필수	해당시
제 1호 서식	지업 신청서 1부 ※ 반드시 서명 또는 날인	O
제 2호 서식	사업 계획서 1부	O
제 3호 서식	세부 지원 내역서 1부	O
제 4호 서식	참여제한 대상여부 확인서 1부 ※ 반드시 서명 또는 날인	O
제 5호 서식	개인(기업)정보이용동의서 1부 ※ 반드시 서명 또는 날인	O
별도준비	국세완납증명원, 지방세완납증명원 각 1부 ※ 공고일 이후 발급분에 한해 인정	O
별도준비	주민등록등본 1부 (예비창업자에 한함) ※ 공고일 이후 발급분에 한해 인정		O
별도준비	사업자등록증 사본 1부 (기창업자에 한함)		O
별도준비	법인등기부등본 1부 (법인기업에 한함)		O
별도준비	해당 기업 및 아이템 소개 자료(카탈로그, 기타자료 등)		O

[제1호 서식] 지원 신청서

『2021년 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』 지원 신청서

신청자	성 명		홍 길 동				성 별			□남 □여
	주민번호		860730-1234567							(만 31 세)
	자택주소		(우편번호) 12345 경북 경산시 삼풍로 27, 103동 1002호(이편한세상)
	연락처	전화	(자택) 053-819-1234				(핸드폰) 010-1234-5678
		E-mail
	회 사 명		(주)OOOOOO
	사업자등록번호		515-82-05236
	사업개시일		2016. 01. 01
	사업장소재지		경상북도 경산시 삼풍로 27
	신청 아이템명
	등록(예상) 플랫폼		□ 와디즈		□ 텀블벅			□ 크라우드			□ 기타( )
사업실적	구분		매출액			고용인원					비고(수출액 등)
	2020년		1,000,000원			1명
	2019년		10,000,000원			2명
	2018년		10,000,000원			3명
지식재산권	지식재산 구분		진행상태	지식재산 내용							등록(출원)번호
	특허		등록,출원
	실용신안		등록,출원
	상표등록		등록,출원
창업 지원 실적	지원명		지원내용						지원기간(일자)		지원기관
	창업자금지원		청년창업자금 or 신용/담보대출						2017.03.01		중진공
	경진대회 수상		대학 창업경진대회 금상						2017.03.01		ㅇㅇㅇ대학
	창업맞춤형지원		창업맞춤형 창업지원사업 선정						2017.03.01~12.31		창업진흥원
위와 같이 ⌜2021년 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업」 참가신청서 및 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2021년 00월 00일 신 청 인 : 홍 길 동 (서명/인) (재)경북테크노파크원장 귀하

[제2호 서식] 사업 계획서

『2021년 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』 사업계획서

1. 주요 아이템(아이디어)에 대한 요약서

2. 참가자의 역량

3. 신청 아이템의 기술성

4. 아이템의 시장성 및 사업성

□ 아이디어(아이템)의 시장규모

□ 사업성 및 사업화 계획

[제3호 서식] 세부 지원내역서

세부 지원내역서

1. 펀딩 기간 및 목표 금액

제품/서비스/콘텐츠 사업화를 위해현재 필요한 총 금액		원
그 중 크라우드펀딩으로 조달하고자 하는 금액		원
크라우드펀딩 모금액 사용처	ex) 시제품 제작, 홍보마케팅, 제품개선, 신제품 개발 등

2. 크라우드펀딩 진행 경험

⋆ 해당되는 내용에 모두 체크(✓)

과거 크라우드펀딩을 진행하여 성공(목표액 100% 달성)하였다.
과거 크라우드펀딩을 진행하였지만, 성공(목표액 100% 미달)하지는 못하였다.
현재 국내 크라우드펀딩 플랫폼에서 이미 펀딩 진행 중이다.
향후 해외 크라우드펀딩 플랫폼에서 진행하기 위해 함께 준비하고 있다.
모두 해당하지 않는다.

3. 프로젝트 목표 및 핵심 설명

⋆크라우드펀딩으로 제작 및 홍보하고자 하는 아이템이 무엇인지 설명

※ 자유롭게 기재하되 사진, 그림 등 활용하여 상세히 설명 바랍니다.

4. 프로젝트 투자유치 및 홍보계획

※ 자유롭게 기재하되 사진, 그림 등 활용하여 상세히 설명 바랍니다.

5. 리워드 생산 및 제작 상황

⋆투자자에게 제공할 리워드(보상품)의 제작 상황에 대해서 체크(✓) 해 주십시오.

아이템의 아이디어만 도출된 상태이다.
아이템의 생산 및 제작 진척도가 50% 이내이다. ※ 소프트 목업까지 완성
아이템의 생산 및 제작 진척도가 80% 이내이다. ※ 프로토타입 목업 제작완료
참여자에게 제공할 제품 양산을 마친 상태이나, 아직 유통하고 있지 않다
참여자에게 제공할 아이템의 생산 및 제작이 완료되어 현재 유통하고 있으나 매출 발생이 미미하다.
참여자에게 제공할 아이템의 생산 및 제작이 완료되어 현재 유통 중이며, 의미있는 매출이 발생하고 있다.

6. 제작 및 제공 계획

⋆ 참여자에게 제공할 리워드를 어떻게 생산하고 있고 향후 어떤 계획을 가지고 진행할지 일자별로 구체적인 활동 내용을 작성(~배송 계획까지 작성)

제공일정	생산 / 제작 활동 내용 (구체적)
2021. 10. 00.

7. 법적 인증 사항/절차

⋆ 투자자에게 제공할 리워드를 제작/유통하기 위해 필요한 법적 인증 및 절차가 무엇인지 기재, 어떻게 준비하고 있는지 현재 상황을 상세히 기재

※ 필요에 따라 심사팀에서 리워드의 기능(성능)을 입증할 수 있는 증빙자료의 제출 및 프로젝트 페이지에 등록을 요청할 수 있음 ex) 시험성적서, KC인증, 특허증 등

[제4호 서식] 참여제한 대상여부 확인서

『2021년 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』

참여제한 대상여부 확인서

연번	확인 내용				해당		비해당
1	신청 아이디어(제품)와 동일 또는 유사한 아이디어(제품)로 크라우드펀딩 투자 받은 경우				□		□
2	정부 또는 지자체의 타사업 중복지원 수혜자, 동일인(기업)이 중복 지원하는 경우				□		□
3	신청 아이디어(제품) 저작권 등 지적재산권 관련하여 분쟁의 소지가 있는 경우(표절 포함)				□		□
4	신청과제 내용의 전체 또는 일부가 사실이 아니거나 법률 위반이 확정된 경우				□		□
5	금융기관 등으로부터 채무불이행으로 규제 중인 자 또는 기업				□		□
6	국세 또는 지방세 채납으로 규제중인 자 또는 기업				□		□
7	전국은행연합회 “신용정보관리규약”에 따른 금융질서 문란자				□		□
8	참가신청서 및 사업계획서를 허위로 기재				□		□
본인은 상기 기재한 사항에 사실과 다름이 없음을 확인하며 향후 사실과 다른 사항이 발견될 경우 사업 선정 제외 및 지원금 전액을 반환할 것을 서약합니다.
신청기업명 :			대표 :			(서명)
(재)경북테크노파크원장 귀하

[제5호 서식] 개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

『2021 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

경상북도 및 경북테크노파크는 『2021 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

경상북도 및 경북테크노파크 『2021 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』 담당부서

<개인정보의 이용 목적>

『2021 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 창업지원사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

경상북도 및 경북테크노파크가 주최⋅주관하는 『2021 경북형 청년창업 크라우드펀딩 지원사업』 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

경상북도 및 경북테크노파크가 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

⋅ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

⋅ 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

⋅ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 창업지원사업 중복지원 검토

⋅ 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

⋅ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과 제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

⋅ 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

⋅ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

⋅ 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

위의 사항에 대해 충분히 인지하고 동의합니다.

2021년     월     일

신청기업명 :		대표 :		(서명)

(재)경북테크노파크원장 귀하